医保统筹的主要作用是什么

医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。这类医保的当事人应积极地进行治疗，治疗中应办理这类费用的支付。支付可以分为直接支付医院，出院后到医疗保障单位进行结算。也可以有医院直接与医疗结构结算，患者治疗后可以出院不用办理任何手续，确保这类医保人员的合法权益。

·如果遇到医疗纠纷怎么办？
如果遇到医疗纠纷怎么办？患者在就医的时候如果因为医生的过错或者是医疗机构的条件等等很可能会造成医疗事故，而医疗事故中的医患双方无法自行协商解决的时候就会造成医疗纠纷，那么对于患者来说，如果遇到医疗纠纷怎么办呢?您跟随我们一起来看一下关于这个问题的介绍吧。一、医疗纠纷的处理程序...

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·法律中规定用人单位给予劳动者的医疗期最长不能超过24个月
法律中规定用人单位给予劳动者的医疗期最长不能超过24个月，而实际可以给予的医疗期，一般也是结合劳动者在该单位的实际工作年限确定的。当然，有的单位认为劳动者请假太久，可能就想要解除劳动合同。那么在医疗期解除劳动合同是否有赔偿呢?请一起在下文中进行了解吧。如果患病离岗三个月之后身体...

·常州工伤赔偿标准都包含哪些项目(一) 治(医)疗费
常州工伤赔偿标准都包含哪些项目(一) 治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(二) 住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。(三) 外地就医交通费、食宿费...

·医疗纠纷调解有哪些
医疗纠纷调解有哪些技巧?在第三方的主持劝说下，医疗纠纷的双方当事人自愿协商，可以就相关医疗纠纷作出调解处理。但是在进行医疗纠纷调解的时候也有一些的技巧的。究竟这些技巧是怎样的呢?请跟随我们一起在下文中进行具体了解。1、主持调解的组织要特殊因为患方在医疗纠纷中表现有对医方严重的不理...

·醉驾受伤外保就医的法律依据是什么?
醉驾受伤外保就医的法律依据是什么? 保外就医是监外执行的一种。根据法律规定，被判处有期徒刑或者拘役的罪犯有下列情形之一的，可准保外就医：身患严重疾病的;身体残疾、生活难以自理的;年老多病，已失去危害社会可能的。保外就医保障了监狱里的罪犯接受治疗的权利，是一种制度关怀，这也体现...

·对发生的医疗事故怎么申请鉴定？
对发生的医疗事故怎么申请鉴定?病员及其家属认为在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍，而向有关部门提出医疗事故处理并申请医疗事故鉴定的。1、病员家属要求追究医疗责任时，首先向医疗单位的医务处(科)提出医疗事故鉴定的书面申请，由医...

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医疗事故赔偿的项目是什么？虽然在不同的事故中具体的赔偿标准不一样，但在赔偿项目上面其实都是差不多的，那医疗事故赔偿的项目是什么呢?针对不同的事故，具体的赔偿程序也有差异，到底这个医疗事故赔偿有什么样的程序呢?接下来，本站我们就来为你做详细解答。一、医疗事故赔偿有什么程序 ...

·河南医保政策是怎样的？
我们都知道，医疗关系着我国的民生大计，所以我国出台了医疗保险政策，给老百姓带来了很大的方便，尤其是缓解了经济上的一些压力。下面我们以河南医保为例，详细的给您介绍一下有关河南医保政策，希望能给您带来一定的帮助。一、河南医保政策医疗保险是五险中比较特别的一种保险制度，医疗保险的缴纳要...